COVID-19

Les personnes âgées ont été les plus touchées par la pandémie de SARS-CoV-2. De plus, cette infection a été responsable d’une mortalité élevée au sein de cette population. Dans cet article, nous avons souhaité décrire les particularités cliniques du Covid-19 que nous avons constatées chez les patients âgés et faire part de plusieurs enjeux et défis auxquels nous avons été confrontés au cours de la pandémie de Covid-19.

Un syndrome inflammatoire multisystémique associé à une infection par le SRAS-CoV-2 a été bien décrit chez les enfants (MIS-C). Dans cet article, les auteurs rapportent 27 cas d’un syndrome similaire chez l’adulte (MIS-A).

Dès la fin du mois de janvier 2020, les autorités belges signalent l’identification d’un nouveau coronavirus (2019-nCoV) à Wuhan, en Chine. Le nombre de cas identifiés croît de manière exponentielle à partir du 1er mars, comme le montrent les données de Sciensano, l’institut scientifique belge de santé publique. Celui-ci rend publiques des rapports quotidiens de nombreuses données liées au Covid-19. Ceci permet au grand public de suivre l’évolution de l’épidémie.

Les premiers cas de Covid-19 sont apparus en Suisse tout à la fin du mois de février 2020. La stratégie de test a évolué tout au long de cette première phase aiguë, ce qui rend difficile l’interprétation et la comparaison de l’évolution du nombre de cas entre pays et au sein du même pays. Initialement réservés aux groupes à risque de complications et aux professionnels de soins en mars et avril, les tests étaient étendus à l’ensemble de la population présentant les critères requis (cliniques et/ou épidémiologiques) en mai et juin.

La pandémie de Covid-19 est arrivée au Canada à la fin du mois de février 2020, avec un décalage de quelques semaines par rapport aux autres pays européens. Bien que le Québec fût l’une des premières provinces à décréter l’état d’urgence, elle a été la plus affectée avec le plus haut taux de décès et de cas au pays. La grande région de Montréal a été l’une des villes les plus affectées dans le monde. 

Fin janvier 2020, les premiers cas originaires de Wuhan atteints par le coronavirus ont été hospitalisés et diagnostiqués en France. Initialement, la stratégie de lutte contre l’épidémie a principalement mobilisé le système hospitalier et les autorités régionales de santé afin d’identifier les cas incidents, les hospitaliser directement sans passer par le MG et les urgences pour réaliser les tests, reconstituer les chaînes de transmission pour identifier et isoler les contacts afin de contrôler l’épidémie.

Depuis quelques semaines, les prises de position et les manifestations contre les mesures sanitaires visant à freiner la propagation du coronavirus se multiplient, s’intensifient. Les arguments sont souvent les mêmes : faiblesse ou non-efficacité de ces mesures, absence de stratégie claire, louvoiement des autorités, mesures liberticides, fin de la responsabilité individuelle, complots des pharmas, de la caste d’experts…

La pandémie de Covid-19 menace de réduire à néant les progrès de ces dernières années dans la lutte contre la tuberculose, vient de mettre en garde l’OMS. Engagés dans la lutte contre le coronavirus, les pays les plus touchés par la tuberculose ont omis de la diagnostiquer, révèle le rapport annuel de l’organisation onusienne. Cette dernière estime que la maladie tuberculeuse pourrait faire cette année entre 200 000 et 400 000 morts prématurées de plus que les 1,4 million de 2019 – et ce en dépit des thérapeutiques existantes. Une augmentation de 200 000 morts renverrait le monde à 2015, une hausse de 400 000 à 2012.

La dynamique de transmission de SARS-CoV-2 et les études phylogénétiques suggèrent que SARS-CoV-2 se propage surtout par des contacts de personne à personne. Afin d’informer au mieux sur les mesures de prévention, les auteurs ont revu et meta-analysé les études ayant publié des données de qualité sur le taux d’attaque secondaire (SAR) d’infection (probabilité qu’un individu exposé et susceptible soit infecté dans un entourage donné), en fonction de différentes caractéristiques des individus infectés et des circonstances de transmission.

Une étude internationale dirigée par l’Imperial College London et publiée dans Nature Medicine vient d’être reprise et commentée en France par l’Institut national d’études démographiques (Ined), qui y a participé. On y découvre que la France se classe au 8^e rang parmi 21 pays industrialisés – et ce en termes de taux de mortalité toutes causes confondues, y compris Covid-19. À la suite de la première vague de la pandémie, elle se situe ainsi derrière l’Angleterre, l’Espagne, l’Italie, l’Ecosse, la Belgique, les Pays-Bas et la Suède – mais devant le Portugal, la Suisse et l’Autriche.