COVID-19

C’est l’une des questions centrales dans la gestion médicale et politique de la pandémie de COVID-19. C’est aussi l’une des questions pour laquelle experts et spécialistes reconnaissent ne pas avoir encore de réponses claires: celle de la nature de la réponse immunitaire au SARS-CoV-2 et de la protection qu’elle pourrait conférer aux personnes ayant été infectées. Plusieurs travaux commencent toutefois, sur ce thème, à apporter de premières lumières.

Pour rappel, au début de mai 2020, environ 65000 personnes aux États-Unis étaient décédées du COVID-19. Ces chiffres sont considérés par certains comme similaires au nombre estimé de décès dus à la grippe saisonnière signalé chaque année par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

C’est l’un des phénomènes les plus étonnants donnés à voir aujourd’hui en France: la pandémie de COVID-19 a conduit un nombre conséquent de personnalités médicales et scientifiques à renoncer aux méthodes codifiées de la recherche médicale – et ce au profit d’affirmations établies dans l’urgence et sans réelle évaluation. C’est tout particulièrement vrai du Pr Didier Raoult, microbiologiste et directeur de l’Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée Infection – désormais connu à l’échelon international pour sa promotion de l’hydroxychloroquine contre la Covid-19.

Parmi les candidats potentiels au traitement de l’infection à SARS-CoV-2, le remdésivir, un analogue de l’adénosine au large spectre antiviral, est celui dont les données expérimentales et cliniques observationnelles sont parmi les plus intéressantes. Les auteurs de cette étude chinoise ont inclus 237 patients présentant une pneumonie à SARS-CoV-2 confirmée par une RT-PCR, avec une insuffisance respiratoire dans les 12 jours après le début des symptômes.

Cinq mois après son émergence officielle que sait-on précisément des tests sérologiques de dépistage de l’infection par le SARS-CoV-2 et de la Covid-19 ? Ce sujet est depuis plusieurs semaines au cœur, en France, d’innombrables interrogations et controverses. C’est une situation d’autant plus paradoxale qu’une approche rationnelle a été mis en œuvre par la Haute Autorité de Santé (HAS).

La transmission de SARS-CoV-2 peut survenir avant ou juste au moment de l’apparition des symptômes. D’autre part, l’observation d’une excrétion virale prolongée pose la question de la contagiosité des patients et du maintien de l’isolement. Dans ce contexte, les auteurs de cette étude à Taïwan se sont intéressés à déterminer quand et pendant combien de temps une personne symptomatique peut transmettre le SARS-CoV-2, en suivant 100 cas index et 2761 contacts proches.

La situation pandémique d’aujourd’hui a d’innombrables conséquences. A commencer par celle de faire espérer en un monde meilleur. Avec, déjà, une formule rituelle : « demain ne sera jamais plus comme hier ». Elle est, en France, exprimée de mille et une manières sur les ondes et dans la fournaise des « réseaux sociaux ». Elle peut aussi s’incarner de diverses manières, prendre différents visages. Hier versus demain.

Les survivants d’une forme sévère de COVID-19 peuvent présenter des complications graves de cette infection virale, notamment sur les plans respiratoire et cardiovasculaire, avec asthénie et fatigue importantes. Plusieurs études ont déjà démontré le bénéfice d’une réhabilitation précoce après la phase aiguë, surtout chez les patients qui ont séjourné aux soins intensifs. Les auteurs présentent un programme de réhabilitation incluant une prise en charge interdisciplinaire avec des critères cliniques simples et reproductibles.

La pandémie de la maladie à coronavirus (Covid-19) a eu un impact majeur sur la prise en charge des patients souffrant d’une maladie cardiaque. En effet, l’ordonnance 2 du Conseil fédéral a exigé le report de toute consultation ou procédure diagnostique et thérapeutique non urgente, en particulier des angioplasties coronariennes pour des syndromes coronariens chroniques. Par contre, les filières cliniques menant à une angioplastie urgente ont été conservées.